أنواع الناسور

يوجد عدة أنواع لمرض الناسور ويقدم دكتور علي شفيق شرح لتلك الأنواع وطرق علاجها :

1- الناسور الشرجي 

الناسور الشرجي هو نفق غير طبيعي يتكون بين القناة الشرجية والجلد المحيط بفتحة الشرج. وغالبًا ما يحدث نتيجة التهاب أو خراج شرجي لم يُشفَ بشكل كامل، مما يؤدي إلى تكوين ممر صغير يربط بين الأنسجة الداخلية والخارجية ويحدث الناسور الشرجي بين القناة الشرجية والجلد حول فتحة الشرج.

ويوجد عدة أنواع للناسور الشرجي وهي : 

• الناسور البسيط  الذي يمثل قناة مباشرة تربط بين الغدة المصابة وسطح الجلد.
•  الناسور المعقد الذي يحتوي على مجموعة من القنوات المتشعبة وقد يمتد إلى عضلات الشرج.
• الناسور عالي الخطورة الذي يمتد عبر العضلة العاصرة الشرجية الداخلية، مما يجعله أكثر تعقيدًا في العلاج.
• الناسور الناكس الذي يحدث مرة أخرى بعد العلاج بسبب عدم شفاء الأنسجة بالكامل أو استمرار الالتهاب.

أعراض الناسور الشرجي : 

• ألم مزمن حول فتحة الشرج.
• خروج صديد أو إفرازات ذات رائحة كريهة.
• نزيف أو التهاب متكرر.
• انتفاخ وتورم في المنطقة المصابة

علاج الناسور الشرجي مع دكتور علي شفيق

يعالج الدكتور علي شفيق الناسور الشرجي عن طريق الأدوية أو الجراحة : 

1- العلاج بالأدوية الطبية:

 ينصح بزيارة دكتور علي شفيق لكتابة الدواء المناس بعد التشخيص واجراء التحاليل والأشعة المطلوبة. 

2- العلاج بالجراحة يتم ذلك بعدة طرق وهي : 

• شق الناسور (Fistulotomy): يتم إجراء فتح كامل للقناة الناسورية مما يسمح لها بالشفاء من الداخل إلى الخارج. هذا الإجراء مناسب للناسور البسيط وغير المعقد، ويحقق نسبة نجاح تصل إلى 90%.
• وضع خيط سيتون (Seton Placement): يتم إدخال خيط جراحي داخل القناة الناسورية لتسهيل التصريف التدريجي وتقليل خطر السلس الشرجي. يُستخدم هذا الأسلوب في حالات الناسور المعقد أو العميق.
• سَدُّ الناسور بغراء الفايبرين (Fibrin Glue) أو السدادة البيولوجية (Bioprosthetic Plug): يتضمن هذا الإجراء حقن غراء طبي أو وضع سدادة خاصة داخل القناة الناسورية لإغلاقها، إلا أن نسبة النجاح تكون أقل مقارنة بالجراحة التقليدية.
• تحويل مسار الناسور (LIFT Procedure – Ligation of Intersphincteric Fistula Tract): يتم ربط قناة الناسور وفصلها عن تجويف الشرج، مما يتيح الشفاء دون التأثير على العضلات. هذا الإجراء مناسب للناسور المعقد أو القريب من العضلات العاصرة.
• ترقيع الأنسجة (Advancement Flap Repair): يتم استخدام أنسجة سليمة من المستقيم أو الشرج لإغلاق الفتحة الداخلية للناسور، ويُعتبر هذا الخيار مناسبًا للحالات المعقدة أو التي لم تستجب للعلاجات الأخرى.

2- الناسور المستقيمي المهبلي 

الناسور المستقيمي المهبلي هو فتحة تشبه النفق تتشكل بين المهبل والمستقيم. المهبل هو الأنبوب الذي يربط الرحم بالفرج، في حين أن المستقيم هو الجزء من الجهاز الهضمي الذي يربط الأمعاء الغليظة بفتحة الشرج. يقوم المستقيم بتخزين البراز والغازات حتى يتم إخراجها.

في حالة الناسور المستقيمي المهبلي يؤدي تلف الأنسجة المهبلية إلى موتها وتكوين فتحة جديدة. هذه الفتحة تسمح بدخول البراز والغازات إلى المهبل، مما يجعل الناسور المستقيمي المهبلي نوعًا من الناسور المهبلي.

أسباب الناسور المستقيمي المهبلي 

يقدم دكتور علي شفيق حالات وأسباب حدوث الناسور المستقيمي المهبلي وهي : 

•  الولادة المتعسرة تُعتبر السبب الأكثر شيوعًا، خصوصًا عند حدوث تمزقات عميقة في المهبل خلال الولادة. كما أن استخدام الملقط أو الشفط أثناء الولادة يزيد من خطر الإصابة.
• الجراحة النسائية أو جراحة المستقيم: مثل استئصال الرحم أو العمليات المتعلقة بعلاج الناسور الشرجي أو البواسير.
• مرض كرون يسبب التهابات مزمنة في الأمعاء، مما يؤدي إلى تكوّن نواسير.
• يمكن أن تؤدي سرطانات المستقيم أو المهبل إلى تآكل الأنسجة وتشكيل نواسير.
• العلاج الإشعاعي للحوض قد يؤدي إلى تدمير الأنسجة السليمة بمرور الوقت.
• العدوى الشديدة أو الخراجات: التهابات مزمنة في المهبل أو المستقيم قد تؤدي إلى تكوّن ناسور.

أعراض الناسور المستقيمي المهبلي  

• شعور بالألم في منطقة البطن وإفرازات مهبلية ذات رائحة غير مستحبة.
• وجود غازات أو صديد أو براز يتسرب من المهبل (سلس البراز).
• الشعور بالغثيان والقيء أو الإصابة بالإسهال.
• ألم أثناء الجماع (عسر الجماع).
• التهابات متكررة في المسالك البولية (عدوى المسالك البولية) أو التهاب في المهبل (التهابات المهبل).
• نزيف من المستقيم أو نزيف مهبلي.
• فقدان الوزن بشكل غير مفسر.

علاج الناسور المستقيمي المهبلي مع دكتور علي شفيق 

يقوم دكتور علي شفيق أستاذ ورئيس قسم جراحة القولون والشرج بعلاج الناسور المستقيم المهبلي بأحدث الطرق اما عن طريق الأدوية او عن طريق الجراحة. في حالة الجراحة يقوم الدكتور بتلك الخطوات : 

• الإغلاق الجراحي المباشر: يتم إجراء عملية الإغلاق للفتحة جراحيًا في حال كانت الفتحة صغيرة ولم يمضِ على ظهورها وقت طويل.
• ترقيع الأنسجة: يتم الاستعانة بأنسجة سليمة مأخوذة من المهبل أو المستقيم لتغطية الناسور، ويُطبق هذا الأسلوب في الحالات المعقدة أو المتكررة.
• إصلاح الناسور عبر المنظار الجراحي: يُستخدم هذا النوع من الإصلاح في الحالات العميقة أو المرتبطة بأمراض التهابية.

3- الناسور القولوني الجلدي 

الناسور القولوني الجلدي هو اتصال غير طبيعي بين القولون والجلد، مما يؤدي إلى خروج البراز أو الإفرازات المعوية من فتحة غير طبيعية على سطح الجلد.

4- الناسور البولي

الناسور البولي هو حالة طبية تتمثل في وجود اتصال غير طبيعي بين الجهاز البولي، بما في ذلك المثانة والحالب والإحليل أو الكلى، وأحد الأعضاء المجاورة مثل المهبل أو المستقيم أو الجلد. يؤدي هذا الاتصال إلى تسرب البول إلى مناطق غير طبيعية، مما يسبب مشكلات صحية وإزعاجًا كبيرًا للمريض.

تشيخص مرض الناسور مع دكتور علي شفيق

عند زيارتك لدكتور علي شفيق سيقوم بتشخيص المرض عن طريق عدة طرق لتحديد العلاج المناسب لمرض الناسور بأنواعه المختلفة 

• الفحص السريري: يعتمد على تحديد موقع الناسور والأعراض المرتبطة به.
•  التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): يُستخدم لرسم خريطة تفصيلية لمسار الناسور.
•  الأشعة المقطعية (CT Scan): تُستخدم لتقييم الناسور في الجهاز الهضمي بشكل شامل.
•  الفحص بالصبغة (Fistulography): يُساعد في تحديد المسار الدقيق للناسور.
•  تنظير المستقيم أو القولون: يُستخدم لتشخيص النواسير الهضمية.

لا تترد أو تتردي كثيرا في زيارة دكتور علي شفيق اذا كنت تعاني آلام في منطقة الشرج أو المهبل لعلاج الناسور وتخفيف تلك الآلام.