القولون العصبى..المتهيج…الملتهب
يعانى الكثيرين من امراض القولون المتمثلة فى القولون العصبى والتهاب القولون وتقرحاته. وهناك اسباب عديدة وراء كل هذه الحالات فما هى اهم امراض القولون واكثرها شيوعا؟ وما هى اسبابها واهم اعراضها؟
اولا: مرض القولون الملتهب Bowel Disease Inflammatory وبداية يعتبر مرض القولون الملتهب؟ اسما لمجموعة من الامراض التى تؤدى الى التهاب الامعاء الذى يستمر لفترات طويلة يشعر المريض خلالها ببعض الاعراض مثل الام البطن والتقلصات والاسهال الشديد ويصل الامر فى بعض الاحيان الى النزيف الدموى من الشرج.
وهناك نوعان رئيسيان من هذا المرض الاول هو مرض كرونز Crohn’s Disease والثانى هو تقرحات القولون المزمنة Ulcerative Colitis ويوجد نوع ثالث بين هذين النوعين وهو اقل حدة ويطلق عليه التهاب القولون غير المحدد Indeterminate Colitis .
سبب مرض القلولون الملتهب؟
وبالنسبة للسبب الرئيسى لهذا المرض فهو غير معلوم حتى الآن ولكن هناك بعض الدلالات عن وجود خلل بجهاز المناعة او وجود ميكروب ادى الى خلل بجهاز المناعة مما ينتج عنه عدم قدرة الجهاز المناعى على التميز الجيد لاجزاء من الامعاء والقولون فيبدأ فى مهاجمتها والتسبب فى احداث اضرار بها كالتقرحات او النزيف.
ما هى اعراض المرض؟
اما عن اعراض المرض فيختلف طور الالتهاب فى الانواع الثلاثة (مرض كرونز وتقرحات القولون المزمنة والالتهاب القولونى غير المحدد) باختلاف كل نوع منها ، ففى النوع الاول المتمثل فى مرض كرونز Crohn’s Disease يصيب الجهاز الهضمى من الفم حتى فتحة الشرج ولكنه يبدأ فى اغلب الحالات من الوصلة بين الامعاء الدقيقة والامعاء الغليظة بالجهة اليمنى للبطن ويؤدى الى التهاب شديد ثم تليف بهذه المنطقة ثم يصيب جزء اخر من الامعاء بنفس الطور من الالتهاب والتليف. وعلى ذلك يمكن للمريض ان يصاب بالعديد من الاعراض.
اما النوع الثانى وهو تقرحات القولون المزمنة Ulcerative Colitis فيصيب المرض الجهة اليسرى من القولون بنفس الطور السابق من التهاب وتليف وينتج عنه تليف بجدار القولون الايسر ويشعر المرضى فى كلا الحالتين بألم بالبطن وتقلصات ثم دور شديد من الاسهال لا ينقطع بالعلاج التقليدى وفى بعض الاحيان نزيف من الشرج مصاحب للاسهال. ويتبقى النوع الثالث وهو التهاب القولونى غير المحدد Indeterminate Colitis ويكون على درجة اقل من الاعراض كألم البطن والتقلصات والاسهال ولكنها متكرر على مدار السنة ولا تستجيب للعلاج الدوائى التقليدى.
ثانيا: القولون العصبى Spastic Colon القولون العصبى هذا الاسم الدارج (غير علمى) الذى يطلق على مرض القولون المتهيج غير المستقر Irritable Bowel Syndrome وهو مجموعة من الاعراض يصاب بها المريض مثل الآلام وتقلصات البطن، الانتفاخ والتبادل بين الامساك والاسهال.
وينشأ هذا المرض لعدم الاستقرار فى حركية الامعاء وحركية الامعاء هى المسئولة عن نقل الغذاء المهضوم داخل الامعاء الذى يتحول الى فضلات بالقولون ويتحرك الغذاء بسرعة داخل الامعاء مما يمكن جدار الامعاء من امتصاص المكونات المهمة من الغذاء والماء والعناصر الاساسية والفيتامينات هذه السرعة المستقرة من الاهمية بحيث انها عامل اساسى للهضم وهذه الحركية تسمى بالحركة الدودية للامعاء.
يتحكم فى هذه الحركة العديد من العوامل منها الجهاز العصبى والهرمونات المعوية جدار والامعاء نفسها مما يعمل على ثبات هذه السرعة فى نقل الغذاء المهضوم داخلها فى مرض القولون غير المستقر IBS تزيد او تقل سرعة الامعاء مما يؤدى الى اضطراب نقل مابداخلها فإن تزايد سرعة الامعاء يؤدى الى تقلصات والآلام بالبطن مع اسهال وعدم القدرة على السيطرة على الاخراج مدة طويلة ولكن فى حال تباطؤ حركية الامعاء فإن ذلك يؤدى الى انتفاخ والآلام بالبطن مع الامساك وعلى هذا فإن المريض ينتقل من هذا الى ذاك فى دورات متتالية.
وقد اثبتت احدث الابحاث العلمية انه فى حالات القولون العصبى يوجد تسارع فى حركة القولون وكثرة عدد عمليات الاخراج مع وجود تقلصات بجدار القولون تحدث الآم شديدة ولذلك فإن حالات الامساك المزمن تشكل جزء قليل من حالات القولون العصبى ولكن ماالسبب فى الامساك المزمن؟ فى احدث ابحاثنا المنشورة فى مجلة القولون والشرج العالمية وجد ان الامساك المزمن هو احدى امرين اما قولونى او شرجى بمعنى ان القولونى ينتج عن تباطىء فى حركة القولون حيث ان القولون له طور منظم فى الحركة ينقل المخرجات القادمة من الامعاء الدقيقة الى القولون ثم تنتهى الى الشرج وينظم ذلك نبضات كهربية تخرج من جدار القولون لتنظيم انقباض وانبساط جدار القولون فى حالات الامساك المزمن القولونى يحدث تباطؤ وخلل فى النبضات الكهربية مما يؤدى الى تأخر مرور الفضلات داخل القولون عن المرة الواحدة كل 24 ساعة مما يؤدى الى جفاف الفضلات وذلك لامتصاص الماء عن طريق جدار القولون مما يؤدى الى اخراج فضلات شديدة الصلابة تجرح منطقة الشرج وتسبب شروخ ثانوية.
